Hidronefrose e doenças obstrutivas das vias urinárias das crianças

Hidronefrose e doenças obstrutivas das vias urinárias das crianças (uropatias obstrutivas)

Durante a gestação, a partir das ultrassonografias fetais, pode acontecer de um bebê ser diagnosticado com o rim aumentado por acúmulo de urina, o que chamamos de hidronefrose.

A hidronefrose pode ser diagnosticada também em um segundo momento. Crianças que estão tendo infecções de urina de repetição devem ser rastreadas com ultrassonografia, visto que o acúmulo de urina é um fator de risco para infecção.

Há várias causas de hidronefrose. Hoje, falaremos um pouco das hidronefroses secundárias às obstruções congênitas do sistema urinário, ou seja, uma malformação do sistema urinário que fecha parcialmente a via urinária, impedindo a eliminação normal de urina.

Essas obstruções podem ocorrer em todo o trato urinário que é composto pelos seguintes órgãos: rins, ureteres, bexiga e uretra. Normalmente, as obstruções congênitas encontram-se em três locais. A saber:

1) Na saída do rim para o ureter (estenose da junção ureteropélvica – JUP);

2) Entre o ureter e a bexiga (estenose da junção ureterovesical – JUV);

3) Logo depois da saída da bexiga. No início da uretra (válvula de uretra posterior – VUP)

Quando a hidronefrose é diagnosticada na gestação, uma ultrassonografia deve ser realizada após o nascimento da criança para confirmar a suspeita e a depender dos achados, novos exames devem ser realizados. Nesse momento, é recomendável a avaliação de um cirurgião pediátrico. Drenagens emergencias da urina podem ser necessárias.

Normalmente, essas doenças citadas, como são obstrutivas, requerem tratamento cirúrgico que consiste no estabelcimento de um via urinária livre de obstrução.

Sendo assim, é importante a avaliação precoce  cirurgião pediátrico. O acúmulo da urina no sistema urinário causa infecções de repetição e pode levar à perda da função renal.